Пеметрексед
L01BA04Пеметрексед се използва за лечение на напреднал неквамозен малоклетъчен рак на белия дроб. Може да се комбинира с пембролизумаб и платинова химиотерапия за новооткрити пациенти без специфични генетични мутации, да се комбинира с цисплатина за новооткрити напредни случаи или да се дава самостоятелно за поддържане на подобрението при предварително лечени пациенти.
Не използвайте пеметрексед, ако сте имали тежки алергични реакции на този лек.
Честите нежелани ефекти включват умора, гадене и загубата на апетит. Тежките нежелани ефекти могат да включват потискане на костния мозък (ниско ниво на кръвни клетки), проблеми със бъбреците, тежки кожни реакции, възпаление на белия дроб и чувствителност към радиация. Те изискват спешна медицинска помощ.
Стандартната доза е 500 mg/m² дадена като интравенозна инфузия през 10 минути. Когато се използва с пембролизумаб и платинова химиотерапия, тя се дава след пембролизумаб и преди платинова химиотерапия на ден 1 на всеки 21-дневен цикъл. Когато се използва самостоятелно или с цисплатина, същата доза от 500 mg/m² се прилага на ден 1 на всеки цикъл. Дозирането предполага адекватна бъбречна функция (клирънс на креатинина от 45 мL/min или по-висок).
Пеметрексед действа чрез блокиране на ензимите, необходими за размножаване на раковите клетки. Конкретно, инхибира три ключови ензима, зависими от фолат, които раковите клетки имат нужда от за производство на части от ДНК и РНК. Лекарството се транспортира в раковите клетки чрез специални системи на носители, където пречи на делението и растежа на клетките.
Пеметрексед може да нанесе вреда на неродено бебе и не трябва да се използва по време на бременност. Животинските проучвания показаха, че лекарството причини вродени дефекти и проблеми в развитието при дози по-ниски от използваните при хората. Жените в репродуктивна възраст трябва да използват ефективна контрацепция при приемане на този лек и да обсъдят планирането на бременост със своя лекар.
Когато пеметрексед се инжектира, той се разпространява по цялото тяло с пропорционално на дозата увеличение на нивата в кръвта. Лекарството се разпределя в клетките, използвайки обем от 16,1 литра и поддържа последователно поведение през множество цикли на лечение. Нивата на лека и поведението в тялото остават стабилни, когато се повтори същата доза.