Митоксантрон
L01DB07Митоксантронът се използва за намаляване на неврологичното увреждане и намаляване на честотата на рецидивите при пациенти с вторична прогресивна, прогресивна рецидивираща или влошаваща се релапсирана ремитентна множествена склероза. Не се използва за първична прогресивна множествена склероза.
Митоксантронът не трябва да се използва при пациенти, които са имали алергична реакция към него.
В клиничните изпитвания, нежелателните събития, които доведоха до преустановяване на лечението, включваха нисък брой на белите кръвни клетки, депресия, намалена функция на сърцето, болки в костите, гадене, бъбречна недостатъчност и повтарящи се инфекции на уринарния тракт.
Стандартната доза е 12 mg на квадратен метър телесна повърхност, дадена като инфузия 5-15 минути интравенозно всеки 3 месеца. Функцията на сърцето (фракция на еjeкция на лявата камера) трябва да бъде проверена преди първата доза и преди всяка следваща доза с помощта на ултразвук или сърдечно сканиране. Ако се появят признаци на сърдечна недостатъчност по всяко време по време на лечението, функцията на сърцето трябва да бъде оценена.
Митоксантронът работи чрез свързване с ДНК и причиняване на прекъсвания и преходи, които повреждат ракови клетки. Той също омета РНК и блокира важен фермент (топоизомераза II), необходим за поправка на ДНК. Той може да убие както активно делящи се, така и неделящи се клетки и намалява активността на клетките на имунната система, включително B клетки и T клетки.
Митоксантронът може да навреди на неродено дете и не трябва да се използва по време на бременост. Жени, които могат да забременеят, трябва да избегнат бременост по време на лечението. Проучванията върху животни показаха намалена фетална растеж при дози много по-ниски от тези, използвани при хората.
След интравенозно инжектиране, митоксантронът бързо се разпределя в целия организъм. Лекарството се елиминира в три фази: първата фаза се проявява в рамките на 6–12 минути, втората фаза в рамките на 1–3 часа, а крайната фаза на елиминация отнема 23–215 часа (средно 75 часа). Лекарството се натрупва в теоплата на организма, с обем на разпределение, превишаващ 1000 L на квадратен метър.