Окролизумаб
L04AA36Окролизумабът се използва за лечение на различни форми на множествена склероза при възрастни, включително рецидивиращи форми (като клинично изолиран синдром, рецидивиращо-ремитентно заболяване и активна вторична прогресивна болест) и първична прогресивна болест.
Не използвайте окролизумаба, ако имате активна инфекция с хепатит В или ако сте имали тежка алергична реакция на това лекарство по време на инфузия.
Най-често срещаните нежелани реакции включват инфекции на горния респираторен тракт. Тежки, но по-редки нежелани реакции могат да включват тежки алергични реакции по време на инфузия, инфекции, прогресивна мултифокална лейкоенцефалопатия, намалени нива на антитела, рак, възпаление на червата и повреда на черния дроб.
Преди началото на лечението са необходими тест за хепатит В и кръвни тестове за имуноглобулини и функция на черния дроб. Предварително лекарство с кортикостероид и антихистамин се дава преди всяка инфузия. Начална доза е 300 мг чрез интравенозна инфузия, последвана от втора доза от 300 мг две седмици по-късно. Поддържащата терапия е 600 мг всеки 6 месеца. Разреждането преди прилагане и прилежно наблюдение по време и след инфузията са необходими.
Окролизумабът действа, като се свързва с CD20, протеин, намиращ се на повърхността на Б-клетките (вид бели кръвни клетки). След като се свърже, причинява унищожението на Б-клетките чрез два механизма: унищожение, зависимо от антитела, и унищожение, посредствано от комплемента.
Данните за безопасност на окролизумаба по време на бременност са ограничени. Лекарството може да премине плацентата до плода. Кърмачетата, експозирани на подобни антитела по време на бременност, показаха временно намаление на Б-клетките и броя на белите кръвни клетки; продължителността и клиничното значение при кърмачета, експозирани на окролизумаба, не е напълно известна.
Окролизумабът се дава като интравенозна инфузия и следва двукоморен модел в тялото с времево-зависимо отстраняване. Стандартните дози за поддържане са 600 мг всеки 6 месеца за рецидивиращи форми или две инфузии от 300 мг разделени две седмици всеки 6 месеца за първична прогресивна болест. Пиковата концентрация в кръвта се достига след инфузията и лекарството се натрупва в тялото при повторни дози.