Penicilamin

Пенициламинът се използва за лечение на болест на Вилсън (нарушение на натрупване на мед), цистинурия (състояние на бъбреците) и тежък ревматоиден артрит, който не е отговорил на стандартните лечения. Действа чрез свързване на излишния мед и неговото отстраняване от тялото. Този лек не е ефективен за анкилозантния спондилит.

Не използвайте пеницилламин по време на бременност, освен ако не лечите болест на Вилсън или специфични случаи на цистинурия. Не кърмете докато приемате този лек. Не начинайте отново пеницилламин при пациенти, които преди това са имали тежки нарушения на кръвта (апластична анемия или агранулоцитоза). Предпазливост е необходима при пациенти с болест на бъбреците поради риск от увреждане на бъбреците.

Пенициламинът има висок риск от нежелани ефекти, някои потенциално сериозни, което изисква внимателно медицинско наблюдение през цялостното лечение. Честите реакции включват кожни обриви и сърбеж (около 5% от пациентите). Серйозните нежелани ефекти могат да включват нарушения на кръвните клетки, проблеми с бъбреците и автоимунни реакции. Редовните тестове на кръв и урина са необходими за ранно открояване на тези усложнения.

Приемайте пеницилламина на празен стомах, най-малко 1 час преди или 2 часа след хранене, и отделно от други лекарства, храна или мляко най-малко 1 час. Суплементираме с витамин B6 (пиридоксин) е необходима, тъй като пенициламинът изчерпва този нутриент. За болест на Вилсън дозата се приспособява на основата на нивото на мед в урина и измеренията на мед в кръвта. Дозите и наблюдението могат да се различават в зависимост от състоянието, което се лекува.

Пенициламинът не се препоръчва по време на бременност, тъй като може да причини урождени аномалии, включително скелетни аномалии, расцепена уста и нарушения на съединителната тъкан. Животински проучвания показаха увреждане на плода при дози по-високи от тези, използвани при хората. Въпреки че някои бременности имаха нормални последствия, употребата трябва да бъде ограничена до болест на Вилсън, когато полезата явно надвишава риска за плода.

Пенициламинът се абсорбира от храносмилателния тракт с вариативна скорост (40–70%), като храната и определени лекарства намаляват абсорбцията. Върховите нива в кръвта се появяват 1–3 часа след приема на дозата. Организмът полако елиминира пеницилламина през 4–6 дни след спиране на лечението, като по-голямата част от лекарството се екскретира чрез урина.